進(jìn)入仲夏，有些人經(jīng)常出現(xiàn)頭暈的感覺(jué)。沒(méi)吃飽會(huì)暈、睡不好會(huì)暈、勞累了會(huì)暈、心煩了會(huì)暈……不少人認(rèn)為頭暈是小事，挺一挺就會(huì)過(guò)去。
長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)副主任醫(yī)師余孝君近日向記者介紹，近3年來(lái)，病房收治眩暈癥患者1600余例，門(mén)診隨訪病人3000余例。她表示，一些莫名的嚴(yán)重頭暈，有可能是疾病在作祟，若不規(guī)范診治，可能錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。
找出誘發(fā)因素能積極促進(jìn)治療
典型病例
長(zhǎng)沙某外企的張小姐工作壓力大，總靠濃咖啡提神。每過(guò)一兩個(gè)月，她就得在家休幾天，因?yàn)樗偪吹窖矍坝虚W光，隨之左側(cè)頭部搏動(dòng)性痛，從前額蔓延到后腦勺，感覺(jué)惡心、想吐、眩暈，不敢睜眼、不敢動(dòng)，還怕燈光，煩別人說(shuō)話。
小王是一名運(yùn)動(dòng)健將，平時(shí)愛(ài)打乒乓球。最近一次打球后，他沖了涼水澡，出現(xiàn)流鼻涕、咽痛，沒(méi)有引起重視。一周后，他突然出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、大汗淋漓，被緊急送往醫(yī)院。
專(zhuān)家提示
“張小姐的癥狀，屬于一種常見(jiàn)的眩暈疾病即前庭性偏頭痛，也稱(chēng)偏頭痛相關(guān)性眩暈?！庇嘈⒕榻B。這種疾病往往有一些誘因，如勞累緊張、情緒改變、睡眠不好、氣溫變化、月經(jīng)期等，也可能因食用紅酒、奶酪、咖啡、腌菜、干果等引發(fā)。當(dāng)出現(xiàn)眩暈、頭痛急性發(fā)作時(shí)，需要進(jìn)行止痛、止暈、止吐處理。緩解期要保證良好的睡眠，注意生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素。
小王的眩暈，被醫(yī)生確診為前庭神經(jīng)炎，即前庭神經(jīng)及其末梢感受器出現(xiàn)了炎癥，導(dǎo)致其功能出現(xiàn)障礙，繼而出現(xiàn)平衡障礙。小王眩暈劇烈、不敢睜眼時(shí)，醫(yī)生使用了止吐、鎮(zhèn)靜、小劑量激素抗炎及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物。同時(shí)，醫(yī)生還指導(dǎo)他的眼、手、身體針對(duì)性地動(dòng)起來(lái)，進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。余孝君指出，此癥如果治療不及時(shí)，患者可能長(zhǎng)期處在晃晃悠悠的狀態(tài)。
此外，還有些因素也可引發(fā)頭暈，如外耳道耵聹、異物、外耳道炎癥等；創(chuàng)傷、感染、腫瘤、癲癇等；血壓異常、心率失常、貧血等；甲狀腺功能亢進(jìn)或減退；抑郁、焦慮等精神因素；重癥肌無(wú)力、青光眼等；酗酒、藥物不良反應(yīng)、中毒；高溫、酷暑、嚴(yán)寒、高海拔環(huán)境變化等。
眩暈患者可隨身常備暈車(chē)藥
典型病例
中老年人的頭暈，常見(jiàn)的大多是因血壓、血糖、貧血等明確病因引起的。市民劉爹爹的頭暈，原因是突發(fā)腦血管疾病。劉爹爹早上起床時(shí)突然感覺(jué)頭暈、走路不穩(wěn)，不一會(huì)就說(shuō)不出話了。
送入醫(yī)院后，醫(yī)生確診劉爹爹患的是急性腦梗死，俗稱(chēng)中風(fēng)，所引發(fā)的頭暈為中樞性眩暈，常伴隨的癥狀包括語(yǔ)言障礙、口角歪斜及肢體活動(dòng)障礙等。所幸就醫(yī)及時(shí)，劉爹爹沒(méi)有遺留中風(fēng)后遺癥。
專(zhuān)家提示
“頭暈背后的原因復(fù)雜，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院眩暈門(mén)診進(jìn)行鑒別診斷和治療，爭(zhēng)取以最快速度、最佳方案，取得最好的康復(fù)效果?！庇嘈⒕硎?。
一旦出現(xiàn)頭暈，如何緩解？余孝君認(rèn)為，眩暈發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即坐下或抓住旁邊物體，防止跌倒引發(fā)意外傷害。眩暈發(fā)作期，最好靜臥，以側(cè)臥為主，防止嘔吐所致的誤吸甚至窒息。
日常生活中，眩暈患者身邊可常備一些暈車(chē)藥，以便疾病發(fā)作時(shí)服用，可明顯減輕眩暈癥狀，發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)盡量避免燈光照射或其他強(qiáng)光刺激。
特定的眩暈患者，應(yīng)按醫(yī)囑服藥，如梅尼埃病、精神源性頭暈、前庭陣發(fā)癥等，切忌突然停藥。同時(shí)，建議患者記眩暈日記，特別是診斷尚未明確或者發(fā)作頻繁的患者，記眩暈日記不僅可以掌握疾病的發(fā)作規(guī)律，還可為醫(yī)生提供確切的眩暈發(fā)作信息，更好地幫助治療。
嚴(yán)重平衡功能損害者要防意外
典型病例
最近半年來(lái)，王女士易心煩、愛(ài)發(fā)脾氣，出現(xiàn)焦慮情緒，睡眠質(zhì)量較差。逛商場(chǎng)或到人多的地方，就會(huì)有輕飄飄、醉酒樣搖晃的感覺(jué)，歇一會(huì)兒又稍微好轉(zhuǎn)。
王女士來(lái)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，經(jīng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查，確診為慢性主觀性頭暈。該病表現(xiàn)為對(duì)運(yùn)動(dòng)及空間的高度敏感，躺著還好，動(dòng)起來(lái)頭暈就明顯。經(jīng)積極抗焦慮、心理疏導(dǎo)、行為干預(yù)及前庭康復(fù)治療后，王女士回歸了正常生活。
專(zhuān)家提示
“除慢性主觀性頭暈外，還有一種良性陣發(fā)性位置性眩暈，俗稱(chēng)耳石癥?！庇嘈⒕榻B，有的患者只要往床上一躺，就會(huì)感到天旋地轉(zhuǎn)、大汗淋漓、惡心、想吐，只能坐著睡覺(jué)。耳石是體內(nèi)正常的碳酸鈣結(jié)晶，因炎癥、外傷、骨質(zhì)疏松、內(nèi)耳缺血等原因，導(dǎo)致耳石脫落，并隨頭位重力的變化，在內(nèi)耳流動(dòng)，刺激內(nèi)耳異常興奮導(dǎo)致頭暈。對(duì)此，需要通過(guò)復(fù)位治療來(lái)促使脫落的耳石重新回到正常位置。
如何預(yù)防頭暈？余孝君建議，積極參加運(yùn)動(dòng)、鍛煉身體，每天循序漸進(jìn)地進(jìn)行快走、慢跑、跳廣場(chǎng)舞或打太極、打乒乓球等。
飲食以富有營(yíng)養(yǎng)、新鮮清淡為原則，按時(shí)規(guī)律進(jìn)食，多攝入低鹽、低脂食物，盡量避免可樂(lè)、濃茶、咖啡及腌制食品等可誘發(fā)疾病的食物，注意戒煙少酒；保證充足的睡眠，保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定。
有嚴(yán)重平衡功能損害的患者，應(yīng)特別注意生活細(xì)節(jié)，如鞋子要舒適合腳，盡量不穿拖鞋；夜間起床活動(dòng)要開(kāi)燈，行走時(shí)使用輔助裝置，如步行器或拐杖；對(duì)住所應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)改造以增加安全性，如減少房間的障礙物、放置防滑墊、加裝扶手等。（記者 楊蔚然 通訊員 黃配 楊玲）
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