很多人都知道，秋冬季天氣冷，容易發(fā)生各類心腦血管病。其實(shí)春天氣溫變化大，也要特別警惕中風(fēng)。而提及中風(fēng)預(yù)防，我們就不能回避下面這個(gè)問題——房顫。
房顫，也就是心房顫動(dòng)，其實(shí)是臨床最常見的心律失常之一。引起房顫的原因很多，包括基因變異、甲亢、冠心病、高血壓、糖尿病、心肌病等疾病，長(zhǎng)期飲酒、過度勞累、抽煙等也是常見原因。但要注意的是，這個(gè)疾病的患病率和年齡直接相關(guān)，一般人群中其患病率只有1-2%，而80歲以上人群中卻高達(dá)10%。
甚至可以這么說，如果活得足夠長(zhǎng)壽，人人都有得房顫的可能。
雖然房顫很少像一些惡性心律失常那樣，可能突然發(fā)作直接引起猝死，但房顫的危害也是不容忽視的。
心悸頭暈
房顫患者經(jīng)常覺得心慌，還有些人可能會(huì)感覺胸悶、氣短或者出汗，另外部分人會(huì)多尿，之后因低鉀而較長(zhǎng)時(shí)間自覺乏力。另外，有些房顫患者會(huì)眼前發(fā)黑，甚至突然暈倒。不少人還會(huì)有心前區(qū)疼痛、壓迫感，總之各種不舒服。
心衰
房顫表現(xiàn)為心率增快而感覺心悸、四肢無力，可以引起患者心功能不全，嚴(yán)重的可以引起心力衰竭的發(fā)生，有研究顯示房顫患者的年死亡率是無房顫患者的一倍以上，如果有其他心臟基礎(chǔ)疾病如瓣膜病、冠心病等可以加重病情，后果較為嚴(yán)重。
卒中
這也是房顫目前公認(rèn)的最大危害。因?yàn)樾姆款潉?dòng)時(shí)，心房喪失了收縮功能，心房中的血液無法完全被泵出，而瘀滯在心房?jī)?nèi)，時(shí)間長(zhǎng)了瘀滯的血液會(huì)逐漸凝結(jié)成塊，形成血栓，血栓可隨血液運(yùn)行到身體各處，進(jìn)入腦部血管后，很容易堵塞在腦血管狹窄處，阻斷腦供血，導(dǎo)致腦中風(fēng)發(fā)生。房顫患者的卒中發(fā)生幾率是心律正常人的5倍以上！
房顫的診斷
房顫的診斷非常容易，只要在發(fā)作時(shí)做普通心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖捕捉到即可確診，無需特殊檢查。但可以做心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖、血液化驗(yàn)等了解是否合并其他情況。如果房顫不需要用藥就自己時(shí)發(fā)時(shí)停，稱為陣發(fā)房顫，如果發(fā)作起來不用藥就無法終止甚至用藥也無效，就稱之為持續(xù)性房顫。持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)甚至藥物加電復(fù)律也無法轉(zhuǎn)復(fù)，就被稱為永久性房顫。
房顫的治療
房顫的治療是個(gè)較棘手的問題。有些患者的房顫是因?yàn)榧卓旱燃膊∫鸬?，在解決原發(fā)病后房顫也不再發(fā)作，這當(dāng)然是比較理想的。但更多患者的房顫卻無法靠?jī)?nèi)科藥物治療解決，事實(shí)上，目前還沒有任何藥物能夠根除房顫。這種時(shí)候，就需要通過其他方法進(jìn)行治療。
1、本身患有其他心臟疾病，同時(shí)伴有房顫的患者
這類患者，醫(yī)生可以在為患者手術(shù)的過程中，同時(shí)為患者選擇射頻或者冷凍治療。特別是射頻治療，也是目前應(yīng)用最廣泛，大家最為熟悉的治療方法。
大家經(jīng)常聽說的導(dǎo)管消融治療也是一種安全、微創(chuàng)的介入治療。一般來說，發(fā)現(xiàn)得越早、左房越小、合并其他病越少的患者手術(shù)效果越好。
2、本身無其他明顯心臟問題的房顫患者
有些患者的問題是由高血壓、甲亢等因素引起的，甚至有些患者找不到明確原因，屬于特發(fā)性房顫。在這種情況下，如果為了治療房顫而“大動(dòng)干戈”，對(duì)患者的創(chuàng)傷就比較大了，患者往往也難以接受。
現(xiàn)在，心胸外科醫(yī)生將腔鏡與射頻結(jié)合，讓手術(shù)也變得更加微創(chuàng)。例如我們此前開展雙側(cè)胸腔鏡下的射頻治療，醫(yī)生只需要在胸腔鏡輔助下，通過很小的切口就可以完成射頻治療，患者的創(chuàng)傷顯著減輕，恢復(fù)也更快。當(dāng)然，房顫問題也得到很好的解決。
另外，患者在房顫消融之后也非一勞永逸，應(yīng)該接受醫(yī)生的隨訪要求，并注意是否有復(fù)發(fā)情況。有些患者可能在消融后感覺胸悶氣短，特別是活動(dòng)后，不過絕大多數(shù)患者在半年到1年后緩解，所以不必太緊張。
抗凝治療對(duì)于房顫患者來說也極為重要。但要注意，抗凝藥物使用不當(dāng)也很容易導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)，所以必須在正規(guī)醫(yī)院按照規(guī)范的指南進(jìn)行，而且患者一定要配合！不只服藥必須遵從醫(yī)囑，也要定期隨訪，否則要是控制不良可能發(fā)生血栓、導(dǎo)致腦梗，也可能因?yàn)橛盟幉划?dāng)引發(fā)大出血，危及生命！除此以外，心功能不全的患者也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療，或進(jìn)行手術(shù)治療。
（責(zé)任編輯：武丹）
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